Hepatitis B

Resumé

Hepatitis B virus smitter gennem blod og seksuelt kontakt og kan medføre akut og kronisk leverbetændelse. Smitten kan ske i forbindelse med uheld, indlæggelse på hospital, operationer, tandlægebesøg med urene instrumenter, tatovering, piercing og seksuel kontakt. I Danmark findes ca. 15.000 kroniske bærere af hepatitis B virus, men hepatitis B forekommer især globalt og er udbredt i Asien, Afrika og Sydamerika. Hepatitis B kan forebygges med hepatitis B vaccinationer eller kombinationsvaccinationer, der både dækker mod hepatitis A og B. To hepatitis B vacciner med en måneds mellemrum efterfulgt af en booster fem måneder efter er et normalt program, der vil give fuld beskyttelse mod hepatitis B resten af livet. Programmet kan ændres, hvis man skal vaccineres forud for en forestående rejse.

Om hepatitis B

Hepatitis B er et virus, der angriber leveren og kan give både akut og kronisk leverbetændelse. Smitten sker gennem blod og seksuel, og man kan efterfølgende udvikle symptomer på sygdommen, men man kan også være bærer af sygdommen uden at vide det. På verdensplan er over to milliarder mennesker blevet inficeret med hepatitis B virus, hvilket gør sygdommen til en af de hyppigste i verden. Sygdommen er især udbredt i Asien, Afrika og Sydamerika. Omkring 360 millioner mennesker er på verdensplan kroniske bærere af hepatitis B virus, og de kan således smitte andre. Årligt dør mere end 600.000 mennesker pga. sygdommens komplikationer. I Danmark er der årligt ca. 20 akutte tilfælde, og der anmeldes ca. 200 personer med kronisk hepatitis B hvert år. I Danmark er der omkring 15.000 kroniske bærere af hepatitis B, og man formoder, at der er flere personer, der er udiagnosticerede kroniske bærere.

Smittevej

Smitten sker udelukkende mellem mennesker. Hepatitis B smitter gennem blod, ved fødslen fra mor til barn og ved seksuel kontakt. Det er eksempelvis i forbindelse med indlæggelse på hospital i udlandet, ved operation eller tandlægebehandling med urene instrumenter, traditionel barbering hos en barber, tatovering eller piercing at smitten kan finde sted. Det skyldes blandt andet, at hepatitis B-virusset kan overleve uden for kroppen i over syv dage. I Danmark screenes donorblod for HIV og hepatitis, men der er ikke nødvendigvis den samme kontrol i andre lande fx i forbindelse med blodtransfusion ved et uheld.

Risiko

Globalt set er hepatitis B en af de mest udbredte infektionssygdomme.

Risikoen for hepatitis B er særlig høj i følgende dele af verden:

  • Sydøstasien (fx i Thailand, Vietnam, Sri Lanka og Kina)
  • Oceanien (bortset fra Japan, Australien og New Zealand)
  • Afrika syd for Sahara
  • Dele af Mellemøsten
  • Visse Centralasiatiske lande
  • Visse Østeuropæiske lande
  • Grønland

 

I disse områder har 70-90 % af befolkningen været smittet med hepatitis B inden 40-års alderen. 8-20 % af befolkningen er aktive hepatitis B bærere, og kan således overføre sygdommen til andre mennesker.

I Nordamerika, Vesteuropa, Australien og dele af Sydamerika er risikoen for hepatitis B lav. I resten af verden er riskoen relativ høj med 2-8 % hepatitis B bærere.

Sygdomsforløb

Fra en person bliver smittet med hepatitis B, til personen udvikler symptomer, går der mellem 1 til 6 måneder (i gennemsnit 2,5 måned). De fleste har et forløb, hvor de bliver smittet men aldrig udvikler symptomer, og derfor aldrig opdager det. Omkring 40% af voksne og kun få procent af børn udvikler symptomer på hepatitis. De typiske tegn og symptomer ved klinisk hepatitis omfatter utilpashed, træthed, anoreksi, kvalme, opkastning, mavesmerter, gulsot med mørkfarvet urin og lys afføring. Omkring 5% af smittede voksne vil udvikle kronisk hepatitis. Næsten alle spædbørn af forældre, der er smittede med hepatitis B, vil udvikle kronisk hepatitis.

Behandling

Akut hepatitis B behandles symptomatisk. Formålet med behandlingen af kronisk leverbetændelse er at forebygge udvikling af skrumpelever. Behandlingen virker ikke altid kurerende, men der er dog sket betydelige fremskridt i behandlingsmulighederne inden for de seneste år. Kronisk hepatitis B kan forårsage skrumpelever, der kan medfølge en lang række komplikationer. Risikoen for kræft i leveren øges mindst 400 gange blandt personer med kronisk hepatitis B. Hepatitis B infektion kan forebygges med hepatitis B vaccination.

Vaccination mod hepatitis B

Hepatitis B vaccination gives normalt i tre doser, men man kan give fire doser i kortere interval, hvis man skal beskyttes inden for en kortere periode fx forud for en udenlandsrejse til et land, hvor der er risiko for smitte. Ved et normalt vaccinationsprogram for hepatitis B får man de to første vaccinationer med cirka 30 dages mellemrum efterfulgt af en booster vaccination minimum fem måneder efter anden vaccine. Efter den tredje vaccination er man 100% beskyttet mod hepatitis B virus resten af livet.

Der findes flere typer hepatitis B vacciner. I Danmark anvendes de to vacciner HBVAXPRO og Engerix-B til rejsende. De indeholder alle den samme vaccine og har de samme typiske bivirkninger såsom ømhed og rødme ved indstiksstedet. Man kan derudover opleve influenzalignende symptomer dagen efter, som kan vare et par dage. Det er langt fra alle, der oplever disse bivirkninger, som skyldes immunforsvarets respons på vaccinen. Vaccination af børn under 16 år kræver en halv dosis i forhold til voksne, men de følger begge det samme vaccinationsprogram med de normale intervaller.

Derudover findes en vaccine, der kombinerer hepatitis A og B, hvis man skal vaccineres mod begge. Denne vaccine hedder Twinrix. Dette kan eksempelvis være nødvendigt, hvis man skal rejse til en destination, hvor der både er risiko for smitte med hepatitis A og B.

Vaccinationsprogrammer

Der findes to vaccinationsprogrammer mod hepatitis B:

 

1) Standardprogram

I standardprogrammet skal man have i alt 3 vacciner, hvor der skal gå ca. 30 dage mellem dosis 1 og 2, og mindst 5 måneder mellem dosis 2 og 3. Der kan principielt gå flere år mellem dosis 2 og 3, og man behøver således aldrig starte forfra på et vaccinationsprogram.

Beskyttelsen er ved dette program 70 % efter to doser og 100 % efter 3. dosis. Beskyttelsen varer resten af livet.

 

2) Fremrykket program

I det fremrykkede program skal man have i alt 4 vacciner på dag 0, 7, 21 og 365.

Beskyttelsen er ved dette program 65 % efter tre doser og 100 % efter 4. dosis. Beskyttelsen varer resten af livet.

 

Find anbefalinger

Klik og indtast oplysninger om din rejse for at se om du anbefales få en vaccination.

 

Spar 50%

Medlemmer af Sygeforsikring Danmark kan spare 50% på rejsevaccinationer.

Læs mere

Ofte stillede spørgsmål

Skal jeg vide hvilke vacciner jeg skal have inden jeg bestiller tid?

Nej. Ved konsultationen gennemgår apotekets personale dine rejseplaner, dit ønske om beskyttelse, eventuelle tidligere vaccinationer, samt forhold, der kunne betyde, at du er i øget risiko (sygdomme mv.). På baggrund af dette lægger apotekets personale et personligt vaccinationsprogram til dig.

Bliver jeg vaccineret ved første konsultation?

Ja. Husk dog på at nogle vacciner skal gives over flere omgange over en periode på uger eller måneder for at give en optimal beskyttelse.

Har I alle vacciner på lager?

Ja, i udgangspunktet har apoteket alle vacciner på lager. Dog har apoteket ikke vaccine mod tuberkulose på lager, ligesom der tages forbehold for at vacciner kan være i restordre fra producenten.

Kan I se hvilke vacciner jeg har fået tidligere?

Apoteket kan se alle tidligere vacciner, som er givet på apoteket. Det er i udgangspunktet ikke lovligt for apoteker eller læger at se journaler fra andre klinikker. Er du blevet vaccineret i en anden klinik eller hos egen læge har apoteket derfor ikke adgang til disse journaler. Medbring derfor det gule vaccinationskort. Har du ikke det kan du prøve at logge ind med NemID på www.fmk-online.dk. Det er dog langt fra alle klinikker der historisk har uploadet information her.

Hvad koster det at blive vaccineret?

Rejsevaccinationer er ikke dækket af den offentlige sygesikring. Klik for at se vaccinationspriser